ATRAPAMIENTO DEL NERVIO PUDENDO
¿QUÉ ES?
Es una condición poco frecuente que surge de la compresión, el estiramiento, los traumatismos directos (o microtraumatismos repetidos) y/o de las cirugías pélvicas del nervio pudendo, y que causa dolor crónico en el periné, la zona genital y perianal.
Causas
Montar en bicicleta por largos periodos puede comprimir los nervios y los vasos sanguíneos que atraviesan la ingle, lo cual causa una disminución en el suministro de sangre a los genitales y una pérdida de la sensibilidad.
Las lesiones mecánicas repetidas, causadas por permanecer sentado por largo tiempo en un asiento de bicicleta, puede causar el síndrome de atrapamiento del nervio pudendo, también llamado síndrome de Alcock.
Otras causas pueden ser el trauma, parto vaginal y episiotomía, cirugía ginecológica, radioterapia pelviana, defectos congénitos…
Sintomas
- Dolor en forma quemante en el territorio inervado por el nervio pudendo
- Pérdida de sensación o entumecimiento, aumento de la sensibilidad, descargas eléctricas, dolor tirante.
- Sensación de un bulto o cuerpo extraño, pellizcos, sensaciones anormales de temperatura.
- Estreñimiento, dolor y esfuerzo con los movimientos de intestino.
- Esfuerzo o ardor al orinar.
- Coito doloroso, y la disfunción sexual.
- El dolor puede ser en uno o en ambos lados, con irradiaciones anteriores o posteriores
- Los síntomas pueden comenzar de repente o desarrollarse lentamente con el tiempo.
- A menudo el dolor empeora en cuanto avanza el día, y es peor al sentarse. Generalmente la característica es que sea progresivo, crónico, dolor intratable con los analgésicos comunes, localizado en el periné (ano-rectal o urogenital) que empeora cuando el paciente se sienta.
Tratamiento indicado para ayudar contra la ATRAPAMIENTO DEL NERVIO PUDENDO
- Terapia miofascial, tratamiento de puntos gatillo
- Terapia manual, osteopatía
- Movilización articular
- Estiramientos
- neurodinamia
- Punción seca
- Electroterapia
- Magnetoterapia
- Acupuntura
- Gimnasia abdominal hipopresiva
- Programa de ejercicios para el periné
- Infiltraciones con corticoides como opción secundaria
- Cirugía descompresiva vía transglútea
Diagnóstico
- El fisioterapeuta en el examen físico palpará sus músculos y buscará la reproducción de sus síntomas a la presión del canal de Alcock (signo de Tinel), así como con una pinza rodada valorará los dermatomas sensoriales dependientes de estos segmentos sacros.
- En caso de necesidad le derivará al médico especialista para poder descartar la afectación nerviosa con estudios neurofisiológicos.
- Electromiografía para ver si los músculos del suelo pélvico están denervados.
Preguntas Frecuentes
Teniendo en cuenta el sillín que utilizas. La importancia de un sillín adecuado resulta fundamental para los/as ciclistas, a fin de ser muy cuidadosos por el contacto que se mantiene sobre las partes más sensibles y finas de tejido conjuntivo.
Existen sillines adecuados para las mujeres más anchos debido a la estructura pélvica en la cual los isquiones se encuentran más separados que en el hombre.
Lo mejor es ponerse en manos de un fisioterapeuta con formación en tratamiento de suelo pélvico.
