TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR
¿QUÉ ES?
La tendinopatía es una lesión del tendón. Puede provocar dolor, hinchazón y limitar el movimiento. Las lesiones pueden incluir:
- Tendinitis: inflamación del tendón. (Aunque este término se usa con frecuencia, la mayoría de los casos de tendinopatía no están relacionados con una inflamación considerable).
- Tendinosis: microdesgarros. (rupturas pequeñas) en el tejido del tendón sin causar una inflamación apreciable.
Existen varios nombres para lesiones de este tipo: hombro de nadador, hombro de lanzador, síndrome de pinzamiento del hombro, o hombro de tenista.
Causas
Generalmente ocurre en adultos jóvenes por un esfuerzo repetitivo o sobrecarga del hombro. Esto provoca que algunos músculos trabajen más que otros, debilitando la zona de los tendones.
Son especialmente frecuentes en el ámbito laboral y deportivo, debido a que existen gestos muy cotidianos en ambos casos.
En los adultos mayores, lo que existe es una degeneración del tendón debido al envejecimiento de los tendones.
Sintomas
El dolor del manguito rotador comúnmente causa inflamación local y dolor a la presión en la parte frontal del hombro. Se puede tener dolor y rigidez cuando se levanta el brazo. También puede haber dolor cuando el brazo desciende de una posición elevada.
Los síntomas iniciales puede ser leves. Los pacientes frecuentemente no buscan tratamiento en una etapa temprana. Estos síntomas pueden incluir:
- dolor leve que está presente con la actividad y también en reposo.
- dolor que irradia desde la parte frontal del hombro a la parte lateral del brazo.
- dolor súbito con movimientos de levantar pesos y extensión
- atletas que practican deportes por encima del nivel de la cabeza pueden tener dolor, por ejemplo, al lanzar o al hacer saque en el tenis.
A medida que el problema avanza, los síntomas aumentan:
- dolor durante la noche.
- pérdida de fuerza y el movilidad
- dificultad para realizar actividades que ponen el brazo detrás de la espalda, como abotonarse o subirse un cierre.
Si el dolor viene súbitamente, el hombro puede quedar severamente sensible a la presión. Todo el movimiento puede estar limitado y ser doloroso.
Tratamiento indicado para ayudar contra la TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y restablecer la función. Al planear su tratamiento, su médico y su fisioterapeuta considerarán su edad, nivel de actividad y salud general.
Tratamiento no quirúrgico:
En la mayoría de los casos, inicialmente se recurre al tratamiento convencional. Aunque este tratamiento puede durar semanas y meses, muchos pacientes experimentan una mejoría y recuperación gradual de la función.
- Reposo: se puede sugerir reposo y modificación de la actividad, por ejemplo, evitar actividades por encima del nivel de la cabeza.
- Crioterapia / termoterapia
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: para reducir el dolor yla inflamación. También homeopatía.
- Fisioterapia:
- Terapia manual, osteopatía, cyriax…
- Ejercicios para tonificar la musculatura
- Ejercicios para mantener la amplitud articular
- Ejercicios para músculos y gestos específicos para determinados deportes ó actividades laborales.
- Ondas de choque
- Acupuntura
- Punción seca y otras terapias invasivas
- Aprendizaje de cómo modificar las actividades para prevenir lesiones.
- Inyección de corticoesteroides: en caso de que el tratamiento convencional no esté dando resultado. No utilizarlo como primera opción.
Tratamiento quirúrgico:
Cuando no hemos aliviado el dolor de ninguna de las maneras, cabría la posibilidad de una cirugía, con el objetivo de crear más espacio en el manguito rotador. Dos posibilidades que se pueden seguir son la cirugía abierta y la artroscopia.
Tras la cirugía, se llevaría a cabo la rehabilitación de ese hombro. El brazo quedaría en cabestrillo durante un corto período de tiempo para una cicatrización más temprana. La segunda fase sería iniciar un programa de ejercicios específicos para sus necesidades y tipo de intervención.
Diagnóstico
Se tienen en cuenta los síntomas y antecedentes clínicos.
Se realiza un examen físico valorando puntos dolorosos, rangos de movimiento y fuerza muscular. Un examen físico puede revelar sensibilidad por encima del hombro y se puede presentar dolor cuando el hombro se eleva sobre la cabeza. Generalmente hay debilidad del hombro cuando se coloca en ciertas posiciones.
Ante síntomas intensos o para descartar otros problemas se pueden realizar pruebas de imagen:
- Radiografía; puede mostrar un espolón óseo.
- Resonancia magnética; puede mostrar hinchazón o un desgarro en el manguito.
- Ecografía; puede mostrar un desgarro del manguito de los rotadores.
- Artrografía; también para descartar lesiones más importantes.
